Plagues – или на современном языке инфекционные эпидемии - часть наших первобытных страхов. Человечество живет с ними более 10 000 лет, с тех пор как наши предки занялись земледелием и начали вести оседлый образ жизни. Вирусы всегда имели над нами превосходство. Они хорошо знают нас, охотятся за нашими сильными сторонами - общительностью, любовью к сплетням - и превращают их в слабости. Они всегда на шаг впереди, и как только вирус вылетает, как джинн из бутылки, мы не можем вернуть его обратно. Все, что нам под силу, это ограничить ущерб. Итак, вирус снова здесь.
Поскольку эпидемии пугают, неудивительно, что люди начинают сравнивать их с другими эпидемиями. Например, пандемия гриппа 1918 года - образец того, что можно ожидать от Covid-19. Но является ли эта глобальная человеческая катастрофа, которая убила от 50 до 100 миллионов человек во всём мире правильным сравнением?
Вирус, который вызывает заболевание, Sars-CoV-2, является новым патогеном у людей, это означает, что все мы иммунологически не защищены от него. Это очень заразно, но человечество еще не знает, насколько это смертельно. Одним из способов измерения этого является коэффициент летальности (CFR) - доля заболевших людей, которые умирают. На прошлой неделе ВОЗ предварительно указала CFR 3,4%, что было бы тревожным знаком, если бы это было правильно. CFR гриппа 1918 года все еще обсуждается, главным образом потому, что тогда не было надежного диагностического теста на грипп, но обычно число CFR составляет примерно 2,5%. Что касается Covid-19, на данный момент данные отрывочны, и все согласны с тем, что пройдет некоторое время, прежде чем мы узнаем настоящий CFR, но уже есть убедительные доказательства того, что о многих случаях не сообщается - отчасти потому, что у пострадавших наблюдаются очень легкие симптомы. Это будет означать, что CFR будет ниже 3,4% - возможно, ниже, чем у серьезного сезонного гриппа, который составляет около 0,1%.
Таким образом, мы могли бы спросить, почему мы сравниваем эту вспышку с пандемией 1918 года, которая была такой сильной, а не с двумя другими пандемиями гриппа, которые разразились в 20-м веке - «азиатским» гриппом 1957 года и «гонконгским» гриппом 1968 года. Оба имели CFR гораздо ближе к 0,1%, и ни один из них не убил более 3 миллионов человек. Чтобы привести картину в соответствие с современными данными, нужно включить пандемию гриппа H1N1 2009 года, в которой погибло около 600 000 человек. Это все еще большие цифры, и они намного превосходят те, которые приписывают Covid-19 на сегодняшний день.
Другое серьезное различие между гриппом 1918 года и Covid-19 заключается в том, что грипп в основном поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет, в то время как Covid-19 в основном поражает людей старше 60 лет. Британский вирусолог и историк гриппа Джон Оксфорд из Университета королевы Марии в Лондоне, называет Covid-19 «бледным отражением 1918 года, когда 200 000 [британцев] тихо умерли дома, и большинство из них были молодыми людьми». Действительно, одна из причин того, что грипп 1918 года был настолько разрушительным, заключалась в том, что он забрал из семей своих кормильцев.
Должны ли мы сравнивать Covid-19 с гриппом вообще? Вирусы, которые вызывают эти два заболевания, принадлежат к разным семьям. Sars-CoV-2 принадлежит к семейству коронавирусов, другие члены которого вызвали вспышку тяжелого острого респираторного синдрома (Sars) в Китае между 2002 и 2004 годами и респираторного синдрома на Ближнем Востоке (Mers), который начался в Саудовской Аравии в 2012 году.
Sars и Mers были гораздо более смертоносными, чем Covid-19 - с CFR 10% и 36% соответственно - но все названные вирусы распространяются одинаково. В отличие от гриппа, который быстро и относительно равномерно распространяется среди населения, коронавирусы имеют тенденцию заражаться в группах. Теоретически это облегчает локализацию вспышек коронавируса, и в действительности вспышки Сарса и Мерса были взяты под контроль еще до того, как они стали глобальными.
Суть в том, что Covid-19 почти наверняка не окажется таким же ужасным, как пандемия гриппа 1918 года, но риск существует – возможно, эпидемия будет, наравне с пандемиями 1957 или 1968 года. Пока вакцина не станет доступной, которую сделают, как минимум ещё через полтора.
Что касается сдерживания, тут могут помочь исторические сравнения, потому что методы не меняются. Карантин, изоляция, маски и мытье рук - это проверенные временем методы разделения больных и здоровых людей и минимизации передачи болезней.
Стратегии сдерживания эпидемий не менялись более ста лет, потому, что этот метод работает.
© Фото: Vintage_Space / Alamy Stock Photo
Один урок, который правительства извлекли из 1918 года, заключается в том, что обязательные меры общественного здравоохранения имеют тенденцию быть контрпродуктивными. Сдерживание намного эффективнее, если люди решают подчиниться требованиям государства. Но для того, чтобы это произошло, они должны быть должным образом информированы об угрозе, с которой они сталкиваются, и доверять власти. Если одна из этих вещей или обе отсутствуют, сдерживание работает плохо. В 1918 году большинство правительств были застигнуты врасплох этой пандемией - поскольку у них не было системы эпиднадзора за болезнями - и кампании по информированию общественности были рискованными.
Одна из причин, по которой грипп 1918 года стал известен как «испанский» грипп, заключалась в том, что Испания была нейтральной в войне и не подвергала цензуре свою прессу. Принимая во внимание, что США, Великобритания и Франция - у всех из которых был грипп до Испании – не распространяли информацию, чтобы не повредить моральному духу. Когда они, наконец, признали это, газеты выпустили противоречивые сообщения общественного здравоохранения и повторили необоснованные слухи, в том числе о том, что немецкие подводные лодки, плавающие в США, намеренно посеяли грипп.
В Сиэтле во время «испанки» пассажиров пускали в трамвай только в защитных масках.
© Фото: Википедия
Теория микробов - согласно которой инфекционные заболевания вызваны микроскопическими организмами - также была относительно новой. Неизбежно, людям было легко вернуться к более мистическим и более фаталистическим объяснениям происходящего. Например, в очень благочестивом испанском городе Самора местный епископ бросил вызов органам здравоохранения, заказав новенну - вечерние молитвы в течение девяти дней подряд - в честь святого Рокко, покровителя чумы и эпидемий. Это вовлекало прихожан, выстраивающихся в очередь, чтобы поцеловать мощи святого, примерно в то время, когда вспышка достигла своего пика. Самора записала самый высокий показатель смертности от гриппа среди всех городов Испании и один из самых высоких в Европе.
С другой стороны, в Нью-Йорке один из самых низких показателей смертности. Жители города привыкли к вмешательствам общественного здравоохранения к 1918 году, так как местные власти организовали 20-летнюю кампанию против туберкулеза. Но у некоторых жителей Нью-Йорка были и другие идеи: местные газеты сообщали о «черной свадьбе» на кладбище в Маунт-Хевроне, где двое незнакомцев-евреев поженились по древнему ритуалу, чтобы отразить чуму. Между тем, в деловых кругах было сопротивление попыткам комиссара по здравоохранению ограничить посещение мест развлечений. Когда осенью 1918 года был выпущен фильм Чарли Чаплина «Плечо в руках», Гарольд Эдель, менеджер кинотеатра «Стрэнд» - кинотеатра на Таймс-сквер - похвалил своих клиентов за большую явку. Он умер от гриппа несколько недель спустя.
Эпидемия испанского гриппа.
Мир 2020 года сильно отличается от 1918 года. Ховард Филлипс, историк гриппа 1918 года в Университете Кейптауна в Южной Африке, отмечает «относительное молчание организованной религии» во время этой вспышки по сравнению с пандемией 1918 года. Лаура Джамбрина, учительница и жительница Саморы, говорит, что сегодня церковные власти более активно выступают в вопросах общественного здравоохранения, чем светские, провинциальные - советуют верующим мыть руки и не брызгать святой водой. Религия, тем не менее, сыграла свою роль. Южнокорейская группа Covid-19, похоже, распространилась по церквям, в то время как паломники в Иране опубликовали видео о том, как они демонстративно облизывали храм Фатимы Масуме в городе Кум.
А вот многие вещи с тех пор не изменились. В 1918 году было много фальшивых новостей, и сейчас много фейков, но в 2020 году объем фейков и скорость передачи беспрецедентны. Дед Дональда Трампа умер от гриппа 1918 года, однако Трампа обвиняли в том, что он вводил в заблуждение американцев из-за вспышки «Ковид-19» в его твитах. Между тем, хештеги, распространяемые в итальянских социальных сетях - таких как #FlorenceDoesntStop, #CultureAgainstFear - могут частично объяснить трудности, с которыми сталкиваются итальянские власти в сдерживании вспышки. На прошлых выходных известный итальянский политик Никола Зингаретти объявил, что он заразился Covid-19 после организации вечеринки на тему #MilanDoesntStop. Надеемся, что Гарольд Эдель нашего времени быстро выздоровеет.
Были сообщения о людях, употребляющих алкоголь и кокаин для защиты от Covid-19. В 1918 году люди также думали, что алкоголь защитит их, шарлатаны нажили на страхах людей огромные состояния. Бразильский медик и писатель Педро Нава в 1918 году описал, как в Рио-де-Жанейро футболисты играли на пустых стадионах. То же самое происходит сегодня, только сейчас люди смотрят матчи по телевизору.
Старые привычки тоже умирают; многие люди все еще целуют друг друга в знак приветствия. «Мне приходится кусать язык каждый раз, когда я встречаю кого-то на улице с моей девочкой», - говорит Джамбрина. «Большинство людей сразу же косаются ее щек или целуют». И мы, кажется, забыли, что закрытие границ от инфекционных заболеваний не работает. Многие страны сделали это, несмотря на рекомендации ВОЗ, но теперь они обнаружили, что вирус уже внутри.
Это урок, который человечеству приходится усваивать каждый раз. В 1918 году, до того, как название «испанский грипп» приобрело популярность, бразильцы называли его немецким гриппом, а сенегальцы называли его бразильским гриппом. Поляки называли это большевистской болезнью, а датчане думали, что она «пришла с юга». Теперь все обвиняют китайцев.
Коронавирус - не китайский грипп или панголиновый грипп, это просто Covid-19 - еще одна эпидемия в длинной череде эпидемий, с которыми живет человечество на протяжении тысячи лет.
Хотите узнать, что происходит с легкими людей, когда они заражаются Covid-19, читаем статью здесь.
Ранее сообщалось:
Коронавирус: Украина ввела карантин по всей стране
Новый коронавирус может перерасти в пандемию, заявил гендиректор ВОЗ
Китай вводит смертную казнь за сокрытие симптомов коронавируса
Китайский коронавирус мутирует, число погибших растёт
В США начали тестировать экспериментальное лекарство от коронавируса на людях
