Одной из причин мужского бесплодия - наряду с варикоцеле, ретроградной эякуляцией, крипторхизмом, простатитом и инфекционными заболеваниями - является азооспермия. Это патология, при которой в семенной жидкости мужчины отсутствуют сперматозоиды. Азооспермия встречается у 1-1,5% взрослых мужчин и бывает двух видов - необструктивная (сперматозоиды не вырабатываются в достаточном количестве – из-за различных генетических нарушений) или обструктивная (сперматозоиды не попадают в семенную жидкость вследствие непроходимости семявыносящих протоков). Первый тип, как правило, лечится с помощью гормональной терапии; второй – посредством реконструктивной микрохирургической операции по восстановлению семявыносящих путей. Прежде, чем прибегнуть к операции, пациенту обычно рекомендуют процедуру Micro-Tese (от англ. Microsurgical Testicular Sperm Extraction) – биопсию с целью извлечения сперматозоидов из придатка яичка. Аналогичная процедура проводится в тех случаях, если реконструкция протоков (по каким-либо индивидуальным причинам) невозможна. Micro-Tese применяется также и для лечения азооспермии необструктивного типа - когда гормональная терапия не приносит желаемых результатов.
Рассказывает врач-уролог-андролог, заместитель главного врача Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» Алексей Моисеенко:
«Биопсия яичка позволяет врачу-андрологу получить биологический материал, который в дальнейшем будет использован для процедуры ЭКО/ИКСИ (экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки путем инъекции специально отобранных сперматозоидов), чтобы мужчина смог стать отцом. На необходимое для подготовки к ЭКО/ИКСИ время (если экстракорпоральное оплодотворение выполняется не сразу) семенная жидкость или отобранные из нее сперматозоиды подвергаются процессу криоконсервации.
Без преувеличений скажу, что техника Micro-Tese сегодня считается «золотым стандартом» забора биоматериала. Вероятность успеха этой процедуры на 30% выше по сравнению с классической биопсией яичка. Кроме того, у микрохирургической экстракции сперматозоидов есть еще несколько преимуществ: снижен риск повреждения здоровых тканей яичка, минимально травмируются кровеносные сосуды.
Процедура Micro-Tese может быть рекомендована пациенту только после выполнения диагностики, включающей УЗИ органов мошонки, спермограмму с MAR-тестом (тестом на антиглобулиновую реакцию), анализ на содержание в организме половых гормонов и исключение ЗППП, генетических факторов мужского бесплодия. Если диагноз «азооспермия» и показания к микрохирургической экстракции подтвердились, в качестве уже непосредственной подготовки к процедуре дополнительно назначаются:
- Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ на ВИЧ, сифилис, гепатит B и С;
- Анализ на определение группы крови и резус-фактора;
- Общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- Флюорография;
- Консультация пациента врачом-терапевтом.
За 7 дней до выполнения Micro-Tese следует:
- Исключить употребление спиртных напитков;
- Отказаться от половых контактов;
- Исключить переохлаждение и перегрев организма.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 (а лучше за 10-12) часов до микрохирургического вмешательства.
Micro-Tese проводится под общим или местным наркозом. Врач-хирург под микроскопом исследует семенные канальцы и производит забор биоматериала; процедура продолжается до момента, пока не будет отобрано достаточно количество сперматозоидов надлежащего (для выполнения ЭКО/ИКСИ) качества. Общая продолжительность микрохирургического вмешательства составляет примерно 1 час.
Правильным будет упомянуть о том, что у процедуры биопсии яичка есть и противопоказания, к которым относятся:
- Острые и хронические (в стадии обострения) воспалительные заболевания органов мошонки;
- Острые инфекционные заболевания;
- Инфекции, передающиеся половым путем;
- Патологии свертывающей системы крови.
На процедуру Micro-Tese пациент приезжает в клинику прямо из дома. После - находится в палате стационара примерно сутки, в течение которых его наблюдает лечащий врач. Затем, на протяжении месяца, нужно ограничить физические нагрузки, занятия спортом, исключить половые контакты, посещение бани или сауны.
Завершая, хочу отметить, что методика Micro-Tese при азооспермии (если удается обнаружить в придатках яичка активные сперматозоиды) представляет собой уникальную возможность зачатия и рождения генетически родного для мужчины ребенка. Медицинские технологии, которые применяются все более и более широко, дают надежду на счастливое родительство тем, кто еще недавно не имел шансов на успех».
(* Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом)
