Меня зовут Станислав Наумов, и я уже 19 лет в практическом здравоохранении, начинал медбратом, несколько лет работал главным врачом. Каждый человек на протяжении всей жизни нуждается в лечении. Ко мне часто обращаются люди с вопросом – как получить бесплатно качественную медпомощь. В тот момент, когда мы начинаем болеть, у нас нет времени и желания вникать в систему здравоохранения, мы хотим, чтобы нас поскорее вылечили. Но не все знают о том, на какую именно медпомощь они имеют право рассчитывать.
Давайте рассмотрим возможные варианты медицинской помощи:
- Первичная медико – санитарная помощь. В нее входит профилактика, выявление и диагностика заболеваний, а также формирование здорового образа жизни человека, сохранение его здоровья, укрепление организма в целом.
- Специализированная, в том числе высокотехнологичная помощь. Она выполняется специалистами при серьезных заболеваниях с применением специальных методов диагностики и новейших технологий или в особенных случаях лечения.
- Скорая помощь. Когда необходимо оперативное вмешательство медиков. Среди которых могут быть травмы, несчастные случаи, различные виды отравлений, занесения инфекции.
- Паллиативная помощь. Она оказывается неизлечимым больным с целью облегчения тяжелых симптомов протекания болезни, снижения болевых ощущений, а также для наблюдения и проведения лечебных процедур.
Первоначально, нас прикрепляют к той или иной больнице по месту регистрации на всей территории России. Вы можете открепиться от вашего лечебного учреждения и получать медицинские услуги в другом лечебно-профилактическом учреждении. Причем, совершенно бесплатно. Медицинское страхование является весомой ступенью социального страхования, предоставляя гражданам РФ право на получение бесплатных медицинских услуг независимо от возраста, пола и наличия или отсутствия постоянного дохода. Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медпомощи.
Ежегодно перечень бесплатный процедур меняется, предоставляемых гражданам в рамках ОМС. В зависимости от субъекта страны в его вносятся поправки. Вы можете найти этот список в своей поликлинике и внимательно ознакомиться с ним. Например, хирургия и микрохирургия внутренних органов, акушерство и гинекология входят в программу ОМС, и оказывается бесплатно. Диспансеризация, направления на анализы, а также лекарства, если они необходимы по медицинским показаниям, также входит в бесплатную программу ОМС.
К слову, в мае 2019 года вступил в силу обновленный порядок проведения диспансеризации, утвержденный Минздравом. Основное его отличие: введение ежегодных медосмотров для граждан от 40 лет и старше, а также внедрение скринингов, направленных на раннее выявление онкологических, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Для привлечения внимания граждан проводится, в том числе напоминающая рассылка смс-сообщений.
Если вы собираетесь поехать в гости к родственникам в другой регион страны или отдохнуть на российских курортах, не забудьте взять с собой полис ОМС. Повышение температуры тела или давления, отравление, острая зубная боль или травма у взрослых или ребёнка, недомогания при беременности – всё это требует неотлогательного посещения врача. При записи на прием к врачу в медицинское учреждение в другом регионе у вас также попросят предъявить полис ОМС.
К поездке рекомендую готовиться заранее. Если вы давно не пользовались полисом ОМС, необходимо обратиться на горячую линию своей страховой компании уточнить, действует ли еще этот документ. Номер телефон есть на обороте медицинского полиса.
Кстати, страховую компанию в случае неудовлетворенности качеством ее работы можно сменить, но только один раз в год. Заявление подается до 1 ноября текущего года.
Полис ОМС имеет некоторые ограничения. И не все медицинские услуги необходимые вам могут быть оказаны бесплатно. Когда вам предлагают на платной основе провести операцию, либо обследование, то советую вам удостовериться, входит ли данная медицинская услуга в программу государственных гарантий, т.е. должна ли она предоставляться бесплатно.
В первую очередь, вам стоит обратиться за консультацией на горячую линию территориального фонда ОМС или в страховую компанию, указанную на полисе ОМС. Только после получения всей необходимой информации можно сделать выбор либо в пользу бесплатного, либо в пользу платного лечения.
Если вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки подтверждающие оплату и обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса. В случае подтверждения того, что медицинская услуга должна была быть оказана бесплатно, ущерб будет возмещен.
Будьте здоровы и не позволяйте нарушать ваши права, когда обращаетесь за медицинской помощью!
Эксперт: Станислав Наумов, практикующий врач-терапевт, клинический фармаколог, врач интегральной превентивной, противовозрастной и функциональной медицины, преподаватель, действительный член Международной ассоциации врачей интегральной превентивной и антивозрастной медицины. Доцент кафедры фармакологии в Ставропольском государственном медицинском университете. Руководит собственными проектами: частной многопрофильной клиникой, Северо-Кавказским медицинским колледжем, Северо-Кавказским медицинским институтом непрерывного образования.
